專家呼吁：加強新冠感染人群的免疫評估，以自身免疫力對抗「疫」外

隨著疫情的逐步放開和新冠感染人群的擴大，越來越多的證據表明提升自身免疫力是對抗疫情、保障健康的必要和核心條件。而面對著新冠的持續變異和疫情在世界各地的發展，全國三甲醫院專家紛紛呼吁，積極開展定量免疫力評估，將免疫力評估明確列入新冠感染診療方案之中，并根據實際評估結果進行免疫力調節，以達到提升自身免疫力的目的。

中華醫學會健康管理學分會前任主任委員、解fang軍總醫院第二醫學中心健康管理研究院主任曾強教授指出：「總體來說，人們在『陽康』之后，其免疫功能尚處于低下狀態，這時可以通過檢測對個體的免疫力進行評估，從而在臨床指征出現之前，能夠及時提示疾病風險，以便盡早的采取相應措施達到治未病的目的。特別要關注免疫力低下、但尚未發生疾病的風險人群，可以通過連續的免疫力檢測，建立一個個體的基線，隨時把控免疫力水平變化，以便及時干預，同時指導這部分人調整生活方式?！?/p>

武漢大學人民醫院健康管理中心主任醫師唐世琪教授表示：「建議在『陽康』后及時進行體檢，包括對免疫系統、呼吸系統、循環系統等進行針對性檢測。這對于四類重點人群尤為重要，第一類是兒童、孕婦、年齡在 50 歲以上的中老年人等；第二類是癥狀持續不緩解者，如持續咳嗽、發熱、胸悶、呼吸急促等；第三類是有糖尿病、心血管病、高血壓等基礎疾病或慢性病人群；第四類是 20～50 歲熱愛運動或需要進行體力工作的中青年?！?/p>

全周期免疫評估時代的來臨

「免疫」指人體依靠免疫系統抵抗外來侵襲、維護體內環境穩定，清除變異物質的功能。免疫力失衡可能導致諸多疾病發生，免疫亢進容易引發過敏、自身免疫性疾病等，免疫底下易被病毒、細菌、真菌等感染，甚至導致腫瘤的發生。

目前，包括中日醫院、北京協和醫院、天壇醫院、華西醫院等各地三甲醫院，均已把 TB 淋巴細胞亞群檢測列入新冠感染診療方案之中；同時，也有包括復旦大學附屬兒科醫院等醫療機構，專門開設了新冠感染后免疫評估門診。

專家表示，對于新冠初診患者，TBNK 淋巴細胞計數進行性減低，則提示重癥或危重癥風險，能高效識別重癥和危重癥患者；對于『陽康』人群，新冠期間身體內 TB 細胞會顯著下降，可以通過 TBNK 檢測了解免疫力是否回歸了正常區間；而對于普通人來說，在每年的體檢中，動態掌握身體的免疫狀態，對于保障健康，應對「疫」外，也非常重要。因此，全周期的免疫評估正日益成為一種趨勢。

TBNK 淋巴細胞亞群檢測面面觀

TBNK 中的 T 是指 T 淋巴細胞，負責介導細胞免疫功能，其中包括 CD4 ⁺T 細胞和 CD8 ⁺T 細胞兩種，CD4 ⁺T 細胞是輔助性 T 細胞，保護機體免受感染侵犯，CD4 ⁺T 細胞減少提示免疫力下降；CD8 ⁺T 細胞是細胞毒性 T 細胞，特異性的識別、殺滅某些病毒和腫瘤細胞，CD8 ⁺細胞增多提示某些疾病發生。B 是指 B 淋巴細胞，負責介導體液免疫功能，分泌抗體，B 細胞異常增多提示身體免疫力亢進，異常降低則表明身體免疫力低下。NK 細胞是自然殺傷細胞，是固有免疫系統的重要組成部分，無需致敏即可殺傷靶細胞，具有抗腫瘤、抗病毒、抗細菌、抗感染和免疫調節等功能，NK 細胞數量異常變化說明身體可能出現了感染。

因此，目前共識和方案推薦的 TBNK 淋巴細胞檢測指標，主要包括：淋巴細胞計數，即指 T 淋巴細胞、B 淋巴細胞和 NK 細胞計數的總和；T 淋巴細胞亞群，即指 CD4 ⁺T 細胞、CD8 ⁺T 細胞、以及 CD4 /CD8 比值；TB 淋巴細胞亞群，即指 T 淋巴細胞和 B 淋巴細胞的精細分型，包括 Treg 、純真、記憶、活化和功能亞群。當然，檢測指標根據各醫院檢驗科開展的項目而定，會略有不同。目前，國內三級以上醫院和體檢機構大多配備了流式細胞儀，來自碧迪醫療等國際、國內流式產品生產企業，大家可以選擇有檢測能力的機構進行 TBNK 淋巴細胞檢測。

TBNK 淋巴細胞檢測可以實現三大目標，首先，幫助人們評估身體的免疫狀態，如果處于亞健康或疾病狀態，應及時采取干預錯失以提升免疫力，即提升身體的疾病防御能力。因此，健康人群在每年的體檢中，也應該進行此類檢測。其次，輔助疾病的早期篩查，評估腫瘤、病毒感染等疾病的發生風險，在近三年應對新冠感染的過程中，發揮了重大作用。再次，能夠評估病情進展和治療方案調整，在腫瘤、三高等眾多慢病治療過程中，監測免疫動態變化是有判斷病情、調整治療方案的重要依據。

除了新冠感染的高危人群、「陽康」后人群之外，有免疫系統疾病、慢性炎癥、生活方式慢病、腸胃疾病、超重等人群都應特別注重對自身免疫能力的把控和調節。